Une hospitalisation peut coûter de quelques dizaines à plusieurs milliers d'euros selon la durée et le type de soins. La Sécurité sociale prend en charge l'essentiel, mais certains frais restent à votre charge. Votre mutuelle peut couvrir la quasi-totalité des restes à charge avec de bonnes garanties.
Ce que la Sécu couvre à l'hôpital
En hospitalisation, la Sécurité sociale rembourse :
- Actes médicaux et chirurgicaux : à 80% du tarif de base (ticket modérateur de 20%)
- Médicaments en salle : inclus dans les GHS
- Soins infirmiers et paramédicaux : pris en charge
Ce que la Sécu ne prend PAS en charge :
- Forfait journalier : 20 €/jour (15 € en psychiatrie)
- Chambre particulière : 30–100 €/jour
- Dépassements d'honoraires des chirurgiens et anesthésistes
- Télévision, téléphone, frais de confort
Le forfait journalier hospitalier
Le forfait journalier est une participation forfaitaire de 20 €/jour pour tous les séjours hospitaliers. Il s'applique :
- Dès le premier jour de séjour
- Y compris les week-ends et jours fériés
- Quelle que soit la nature de l'hospitalisation
Exonérations : moins de 18 ans, femmes enceintes après le 5e mois, ALD (pour les soins liés à l'ALD).
La quasi-totalité des mutuelles rembourse le forfait journalier.
La chambre particulière : un coût variable
La chambre particulière est un choix que vous faites à l'admission. Son coût varie :
- Hôpital public : 30–60 €/jour
- Clinique privée : 50–100 €/jour
- Maternité : souvent 60–80 €/jour
Pour un séjour de 5 jours en chambre particulière à 70 €/jour = 350 €. Vérifiez si votre mutuelle couvre ce montant.
Dépassements chirurgiens et anesthésistes
C'est souvent le poste le plus coûteux et le plus imprévisible. Un chirurgien en secteur 2 peut facturer des honoraires 2 à 5 fois supérieurs au tarif de base :
- Chirurgien en secteur 2 : 200–800 € de dépassements pour une opération courante
- Anesthésiste en secteur 2 : 100–400 € de dépassements
Le Contrat d'Accès aux Soins (CAS) limite les dépassements. Avant une opération programmée, demandez toujours un devis et vérifiez la couverture de votre mutuelle.
Choisir la bonne garantie hospitalisation
Pour être bien couvert :
- Chambre particulière : vérifiez le plafond (30 €/jour minimum, 80 €/jour idéalement)
- Forfait journalier : doit être pris en charge à 100%
- Dépassements : cherchez 'honoraires médicaux 300%' ou plus
- Transport : remboursement des transports sanitaires prescris