Les semelles orthopédiques sur mesure sont partiellement remboursées par la Sécurité sociale. La mutuelle complète ce remboursement. Voici comment procéder.
Remboursement par la Sécurité sociale
Les semelles orthopédiques sur mesure (plantaires) sont remboursées par la Sécu si elles sont prescrites par un médecin et réalisées par un pédicure-podologue conventionné :
- Tarif de remboursement Sécu : environ 7,20 € par semelle
- Remboursement à 60 % = environ 4,32 € par paire
- Renouvellement : tous les ans pour les adultes, 6 mois pour les enfants
Le rôle de la mutuelle
Face au coût réel des semelles (60 à 200 €), le remboursement Sécu est très faible. La mutuelle intervient sur :
- Le ticket modérateur (40 % du tarif Sécu)
- Certains contrats remboursent en plus une partie du dépassement
- Le forfait podologie ou orthopédie de la mutuelle peut couvrir 50 à 200 €/an
Chaussures orthopédiques : remboursement différent
Les chaussures orthopédiques sur mesure ont un remboursement plus élevé (jusqu'à 400 € pour une paire dans certains cas), notamment pour les patients diabétiques ou en ALD. Demandez un devis à votre orthopédiste-bottier.
Comment optimiser le remboursement
- Obtenir une prescription médicale explicite
- Choisir un podologue conventionné secteur 1
- Demander une entente préalable si nécessaire
- Vérifier la garantie podologie/orthopédie de la mutuelle