Comprendre ces paniers est essentiel pour choisir la bonne mutuelle.
Les trois paniers de la réforme 100% Santé
La réforme distingue trois paniers pour les prothèses :
- Panier A : prix plafonné, zéro reste à charge avec mutuelle responsable
- Panier B : prix libre mais encadré (maximum 2,04× le tarif de base), remboursement partiel
- Hors nomenclature : prix libre, remboursement très limité
Le panier A couvre couronnes molaires en céramique, bridges postérieurs, et prothèses amovibles en résine.
Prothèses amovibles complètes et partielles
Les prothèses amovibles (dentiers) bénéficient aussi du 100% Santé :
- Prothèse amovible complète (arcade entière) panier A : 0 € de reste à charge
- Prothèse amovible partielle métallique : panier A ou B selon la situation
- Prothèse sur implants : hors nomenclature généralement
Choisir sa mutuelle pour les prothèses
Pour une couverture optimale, vérifiez :
- Le plafond annuel prothèses (minimum 1 500 € conseillé)
- Le taux de remboursement sur les actes panier B
- La présence d'un réseau de soins avec des prix négociés
- L'existence et la durée du délai de carence