pas le respecter entraîne une majoration du ticket modérateur.
Le médecin traitant : pivot du parcours
Le médecin traitant (souvent le généraliste) est le coordinateur de votre santé :
- Il établit votre carnet de santé
- Il vous oriente vers les spécialistes
- Il assure le suivi de vos traitements
- Sans lui déclaré, vos remboursements sont réduits
Pour déclarer un médecin traitant : formulaire sur Ameli.fr ou signé lors d'une consultation.
Impact sur les remboursements
En respectant le parcours de soins :
- Consultation généraliste : remboursée à 70%
- Consultation spécialiste avec orientation du médecin traitant : remboursée à 70%
Hors parcours (spécialiste sans orientation) :
- Remboursement réduit : 30% au lieu de 70%
- Dépassements d'honoraires non opposables (médecins de secteur 1 peuvent facturer plus)
Spécialistes à accès direct
Certains spécialistes peuvent être consultés sans passage par le médecin traitant :
- Gynécologue (pour suivi gynécologique et obstétrical)
- Ophtalmologue (pour prescription de lunettes)
- Psychiatre ou neuropsychiatre (pour les moins de 26 ans)
- Dentiste
- Stomatologiste