les médicaments peu ou pas remboursés.
Taux de remboursement des médicaments
Les médicaments sont classés par service médical rendu (SMR) :
- SMR important : remboursé à 65% (vignette bleue)
- SMR modéré : remboursé à 30% (vignette blanche)
- SMR faible : remboursé à 15% (vignette blanche moins)
- SMR insuffisant : non remboursé
- Médicaments de la liste en sus (ATU) : 100% (hôpital)
ALD et médicaments à 100%
En ALD, les médicaments directement liés à l'affection longue durée sont remboursés à 100% par la Sécurité sociale. Cette mesure est très bénéfique pour les seniors poly-médicamentés.
En dehors des actes liés à l'ALD, le taux de droit commun s'applique.
Mutuelle et médicaments
La mutuelle prend en charge :
- Le ticket modérateur (30–70% du prix de remboursement)
- Parfois les médicaments à SMR faible (15%) ou non remboursés
- Les préparations magistrales sur ordonnance
Vérifiez dans votre contrat si les médicaments non remboursés sont couverts (rare mais possible en contrats haut de gamme).